国家公務員共済組合連合会 横浜栄共済病院

検尿異常（たん白尿、尿潜血）から腎機能低下・腎不全まで幅広く腎臓病の診療を行ないます。また、腎臓病を合併しやすい全身性疾患である膠原病の診療も行なっています。どちらも長期間病気と付き合わなければならないため、患者さんと共に歩んでいきます。

「腎臓病」でよくあるものは、慢性 “ 糸球体 ” 腎炎です。この病気を診断するためには、腎臓の組織を針で採取する “ 腎生検 ” を行い、顕微鏡で診断する必要があります。慢性糸球体腎炎のなかで最も多いＩ g Ａ腎症（成人で４０ % 、小児で３０ % ）でも、クレアチニンが１。３以下の早期の段階で治療を開始できれば、腎不全を防止できて良い結果が期待できます。学校検尿、職場検尿の普及により腎炎の早期発見・早期治療が可能となり腎機能を維持できるようになった為、慢性腎不全で透析導入となる患者数が減少してきました。当院の透析導入症例でも、先の１０年間は１０３例・１位でしたが、最近の１０年間では５０例と減少しました。
一方、日本の生活習慣病・メタボリックシンドローム増加を反映して、透析導入は１９９８年より糖尿病がついに１位となりました。また、３位の高血圧・動脈硬化症が原因である腎硬化症は増加し続けています。

近年、慢性腎臓病という概念が確立され、２００７年の日本腎臓学会で「診療ガイド」が発行されました。この病気は慢性糸球体腎炎だけではなく糖尿病、動脈硬化、肥満、メタボリック症候群、加齢など様々な要素が影響して発症します。末期腎不全の予備軍というだけではなく、心・脳血管系疾患を起こすリスクが高いことより、発病予防、早期診断と治療が必須であることが強く認識されるようになりました。昨年より開始された “ 特定健診 ” および “ 特定保健指導 ” は、メタボリックシンドロームとその背後にある糖尿病や動脈硬化症などの疾病を予防することが目標です。

当院の血液浄化センターでは、以下のような治療を行っております。

透析療法：血液透析、腹膜透析（適応症：慢性腎不全、急性腎不全）
血液濾過透析療法（適応症：慢性・急性腎不全で心不全などがある場合）
血液濾過療法（適応症：急性心不全に急性腎不全を合併した場合）
血漿交換（適応症：劇症肝炎、溶血性尿毒症症候群など）
血液吸着療法（適応症：重症ＳＬＥ、重症筋無力症、潰瘍性大腸炎等の免疫異常疾患、重症高脂血症など）

当院では１９７８年に血液浄化センターを開設、以降２００７年までの慢性血液透析導入５４６例の主な原疾患は以下の通りです。

緊急で実施した急性血液浄化療法（1998～2006年）は、血液濾過・透析２８９例、血液吸着療法５９ 例 、血漿交換１８例です。